Primeros auxilios para fracturas y esguinces en casa: qué hacer mientras llega el médico

# Primeros auxilios para fracturas y esguinces en casa: qué hacer mientras llega el médico Una caída en casa, un tobillo torcido haciendo senderismo, un golpe durante una evacuación de emergencia — las lesiones músculo-esqueléticas son una de las causas más frecuentes de consulta en urgencias en España. El problema es que cuando el sistema de emergencias está saturado (apagón masivo, catástrofe natural, nevada) el tiempo hasta la asistencia médica puede alargarse horas. Saber distinguir un esguince de una fractura y aplicar los primeros auxilios correctos puede marcar la diferencia entre una recuperación normal y una complicación seria. ## Esguince vs fractura: cómo distinguirlos sin rayos X La distinción definitiva requiere radiografía, pero hay signos clínicos que orientan: | Signo | Esguince | Fractura | |---|---|---| | Dolor | Al mover, se alivia en reposo | Constante, también en reposo | | Inflamación | Moderada, aparece en 30-60 min | Rápida, puede ser masiva | | Hematoma | Puede aparecer (lento, 12-24h) | Frecuente y extenso (rápido) | | Deformidad visible | Ausente | Posible (no siempre) | | Apoyo/uso | Posible con dolor | Imposible o muy limitado | | Crepitación | Ausente | Posible (sensación de crujido) | | Regla de Ottawa (tobillo) | Aplica — ver abajo | Aplica — ver abajo | ### Reglas de Ottawa: cuándo sospechar fractura sin radiografía Las **Reglas de Ottawa para tobillo** son herramientas validadas internacionalmente: **Sospecha de fractura de tobillo si:** - Dolor en la zona del maléolo (hueso lateral o medial del tobillo) **Y** - Incapacidad de apoyar el peso y dar 4 pasos completos **Sospecha de fractura de pie si:** - Dolor en la base del 5.º metatarsiano (protuberancia lateral del pie) o hueso navicular **Y** - Incapacidad de apoyar el peso y dar 4 pasos completos Las Reglas de Ottawa tienen una sensibilidad del ~99% para descartar fractura cuando son negativas. Si son positivas, es necesaria la radiografía. **Reglas equivalentes para muñeca (Reglas de Ottawa de muñeca):** - Dolor en la tabaquera anatómica (base del pulgar, cara posterior de la muñeca) → siempre requiere radiografía (fractura de escafoides frecuentemente oculta). ## Protocolo PRICE para esguinces y contusiones **P — Protección**: Inmoviliza la zona. Para tobillo, usa un vendaje funcional o simplemente mantén el pie en reposo. **R — Reposo**: Evita cargar peso sobre la zona lesionada las primeras 48-72 horas. **I — Ice (Hielo)**: Aplica frío durante 15-20 minutos, cada 2-3 horas, durante las primeras 48h. Nunca hielo directo sobre la piel (envuélvelo en una tela). El frío reduce el edema y el dolor. **C — Compresión**: Venda elástica desde los dedos hacia arriba (en tobillo) con presión decreciente hacia la rodilla. No tan apretada que cause hormigueo o palidez distal. **E — Elevación**: Mantén el miembro afectado elevado por encima del nivel del corazón para reducir el edema. En tobillo: tumbado con el pie sobre dos almohadas. **Antiinflamatorios**: Ibuprofeno 400-600 mg cada 8h con comida (contraindicado en úlcera gástrica, insuficiencia renal o embarazo). Alternativa: paracetamol 1g cada 8h (no tiene efecto antiinflamatorio pero sí analgésico). ## Primeros auxilios para fracturas: inmovilización de emergencia ### Principio fundamental **No intentes reducir una fractura** (poner el hueso en su sitio) si no eres profesional sanitario. La inmovilización en la posición en que está es siempre la primera acción. ### Cómo hacer una férula de emergencia **Materiales:** - Tablillas rígidas (madera, cartón grueso, revistas enrolladas) - Vendas, trapos, cinturones, tiras de tela - Acolchado (ropa, toallas, foam) entre la férula y la piel **Pasos:** 1. Aleja a la persona de peligros adicionales. 2. Deja la extremidad **exactamente en la posición en que está** (no la muevas salvo para aplicar la férula). 3. Pon el material acolchado entre la tablilla y la piel (evita presión directa sobre hueso). 4. Fija la tablilla por encima y por debajo de la articulación más próxima a la fractura. 5. Inmoviliza sin cortar la circulación: comprueba pulso distal, temperatura de la piel y sensibilidad de los dedos después de fijar. 6. Revisa cada 15-30 minutos: si hay hormigueo, dedos fríos o blancos → aflojar el vendaje. ### Tipos de fractura con manejo diferente **Fractura abierta (el hueso perfora la piel):** - No intentes empujar el hueso hacia dentro. - Cubre la herida con gasas estériles húmedas (suero fisiológico) o un paño limpio. - Inmoviliza con cuidado de no presionar el hueso expuesto. - Llama al 112 — es una emergencia con riesgo de infección grave (osteomielitis). **Fractura de columna vertebral (sospecha tras caída desde altura, accidente de tráfico, golpe fuerte en espalda/cuello):** - **No muevas a la persona** salvo peligro vital inminente (gas, fuego, ahogamiento). - Mantén la cabeza en posición neutra (sin doblar ni rotar). - Llama al 112 inmediatamente. - Inmovilización sólo por equipos con collarín y tabla espinal. **Fractura de cadera (muy frecuente en mayores >70 años tras caída):** - La persona no puede mover la pierna afectada; está rotada externamente y más corta. - No la levantes ni la muevas del suelo. - Abriga y mantén a la persona cálida (riesgo de hipotermia en el suelo). - Llama al 112 — requiere cirugía urgente en la mayoría de casos. **Fractura de costilla:** - Deja que la persona encuentre la posición menos dolorosa (generalmente semisedente). - Analgesia (ibuprofeno o paracetamol). - No vendajes compresivos alrededor del tórax (dificultan la respiración). - Urgencias si: dolor muy intenso al respirar, tos con sangre, dificultad respiratoria, o fractura de >3 costillas (riesgo de neumotórax o volet costal). ## Esguince de tobillo: el más frecuente en España El esguince de tobillo supone el 40% de todas las lesiones deportivas y es muy frecuente en senderismo, entre las actividades al aire libre más populares en España. ### Grados y tratamiento orientativo | Grado | Daño ligamentoso | Manejo | |---|---|---| | Grado I | Distensión, sin rotura | PRICE, deambulación precoz con apoyo | | Grado II | Rotura parcial | PRICE, vendaje funcional o ortesis, fisioterapia | | Grado III | Rotura completa | Ortesis o inmovilización 4-6 semanas, valorar cirugía | **Señales de alarma que requieren urgencias:** - Imposibilidad absoluta de apoyar el pie (Reglas de Ottawa positivas) - Deformidad visible del tobillo - Entumecimiento u hormigueo en el pie - Dolor severo que no mejora con analgésicos estándar - Tobillo que "crujió" audiblemente en el momento de la torsión ## Luxaciones: qué NO hacer Una luxación (articulación descolocada, sin fractura) es muy dolorosa y visualmente impactante — el hombro, la rótula y el dedo son las más frecuentes. **Regla de oro**: **No intentes reducir (meter en su sitio) una luxación** a menos que seas profesional con entrenamiento específico. El riesgo de lesión neurovascular es alto. **Excepciones entrenadas:** La reducción de luxación de hombro anterior por personal sanitario entrenado es una técnica bien establecida — pero requiere entrenamiento previo y confirmación de ausencia de fractura asociada. **Mientras esperas al médico:** - Inmoviliza el miembro en la posición en que está. - Aplica hielo envuelto en tela. - Analgesia oral. - Busca asistencia médica urgente. ## Checklist del botiquín para lesiones músculo-esqueléticas - [ ] Vendas elásticas de 5 y 10 cm (Velpeau) - [ ] Esparadrapo de tela de 2,5 cm - [ ] Bolsas de gel frío reutilizables (o bolsas de hielo instantáneo de un solo uso) - [ ] Tablillas de aluminio maleables (para inmovilización de dedos, muñeca) - [ ] Cinta de kinesiotaping (opcional, para soporte funcional) - [ ] Ibuprofeno 400 mg + paracetamol 1 g - [ ] Muletas (si hay senderistas en el grupo o mayores en casa) - [ ] Guantes de nitrilo - [ ] Linterna (para evaluar pupila, circulación distal en oscuridad) ## Productos recomendados (afiliado Amazon) - [Vendas elásticas de 5 y 10 cm para esguinces (Amazon)](https://www.amazon.es/s?k=venda+elastica+5cm+10cm+esguince+tobillo&tag=ramoncurto-21) - [Bolsas de hielo instantáneo de un solo uso para emergencias (Amazon)](https://www.amazon.es/s?k=bolsa+hielo+instantaneo+un+solo+uso+emergencia&tag=ramoncurto-21) - [Tablillas de aluminio maleables para inmovilización dedos y muñeca (Amazon)](https://www.amazon.es/s?k=tablilla+aluminio+maleable+inmovilizacion+dedos+muneca&tag=ramoncurto-21) - [Ortesis de tobillo semirrígida para esguince grado II-III (Amazon)](https://www.amazon.es/s?k=ortesis+tobillo+semirrigida+esguince+grado+2&tag=ramoncurto-21) - [Kit de primeros auxilios completo con vendas y antiséptico (Amazon)](https://www.amazon.es/s?k=kit+primeros+auxilios+vendas+antiseptico+completo&tag=ramoncurto-21) - [Muletas regulables de aluminio ligeras (Amazon)](https://www.amazon.es/s?k=muletas+regulables+aluminio+ligeras+adulto&tag=ramoncurto-21) - [Ibuprofeno 400mg genérico (farmacia/Amazon) para analgesia](https://www.amazon.es/s?k=ibuprofeno+400mg+analgesia+antiinflamatorio&tag=ramoncurto-21) Complementa tu preparación con el [botiquín de emergencia para niños](/blog/botiquin-emergencia-ninos-casa-checklist-espana), los [primeros auxilios para quemaduras domésticas](/blog/primeros-auxilios-quemaduras-casa-espana) y el [kit de supervivencia para principiantes en España](/blog/kit-supervivencia-principiantes-espana-por-donde-empezar). **CTA:** Un vendaje elástico y una bolsa de frío instantáneo ocupan menos que un libro de bolsillo y pueden hacer que una caída en el monte no acabe en evacuación en helicóptero — añádelos ya a tu mochila de senderismo o al botiquín de casa.